日常生活活动能力(ADL)评定量表全面解析

发布时间:2025-09-26 00:52

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日常生活活动能力(ADL)评定量表,作为评估个体日常生活自理能力的重要工具,被广泛应用于临床和康复领域。这类量表通常分为基础性日常活动能力(BADL)和工具性日常活动能力(IADL)两大类。在BADL方面,常用的评定量表包括Barthel指数、Katz指数、PULSES以及修订的Kenny自理评定等;而对于IADL,则通常采用功能活动问卷(FAQ)和快速残疾评定量表(RDRS)等量表进行评估。这些量表各有其特点,但共同目的是为了全面、准确地反映个体的日常生活活动能力,为临床治疗和康复训练提供科学依据。

一、Barthel指数

(一)评定内容

ADL项目

自理

稍依赖

较大依赖

完全依赖

进食

10

5

洗澡

5

修饰

5

穿衣

10

5

控制大便

10

5

控制小便

10

5

上厕所

10

5

0
床椅转移:15 10 5 0 行走能力(含上下楼梯)及动作速度的测定(如2米折返跑)均采用计时法。总分为15分,时间≤20秒为15分,每增加3秒扣1分。根据具体要求,可适当调整。总分为30分。如厕时间等同样采用计时法。总分为5分,时间≤15秒为5分,每增加5秒扣1分。如需进一步检查则应进行功能活动问卷等评估。日常活动能力检查表和Barthel指数用于评定患者ADL情况,包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、上厕所、床椅转移、行走能力及动作速度等项目。根据不同依赖程度进行评分,总分为100分。通过分析不同分数段,可以了解患者的日常生活自理能力状况,为临床治疗和康复训练提供参考依据。其中,PS:>40分的患者在治疗后预期将获得最大程度的恢复和改善。

二、Katz指数

(一)评定内容
Katz指数,又被称为ADL指数,其评定内容依据人体功能发育学的原理进行设定,涵盖了洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制及进食等六项关键活动。这些活动按照从难到易的顺序进行排列,以确保评定的科学性和准确性。

(二)评定分级
Katz指数将ADL功能状态细分为A至G七个等级。其中,A级代表完全自理,即能够独立完成所有六项活动;而G级则表示完全依赖,意味着无法独立完成任何一项活动。从A级到G级,患者的独立生活能力逐渐降低。具体来说,B级患者能独立完成五项活动,仅有一项无法自理;C级和D级患者则分别在洗澡和其他某项活动上需要帮助;E级和F级患者则在多项活动上需要协助;而G级患者则无法独立完成任何一项活动。通过这一细致的分级体系,我们可以更准确地了解患者的日常生活自理能力状况。

三、PULSES评定

PULSES评定是一种全面评估个体总体功能的方法,涵盖了躯体状况、运动功能、言语、视听能力以及心理状态等多个方面,具有较高的可信度。通过这一评定,我们可以更全面地了解个体的生活自理能力和健康状况。

(一)评定内容

躯体状况(physical condition,P):主要评估内脏器官如心血管、呼吸、胃肠道、泌尿、内分泌及神经系统等是否存在疾患。上肢功能及日常生活自理情况(upper limb function,U):关注进食、穿衣、佩戴假肢或矫形器、梳洗等日常活动的能力。下肢功能及行动能力(lower limb function,L):评估步行、上楼梯、使用轮椅、身体移动以及如厕等动作的完成情况。感觉与语言交流功能(sensory component,S):涉及听力和视力以及语言交流能力方面的评估。排泄功能(excretory function,E):评价大小便的自理能力和控制程度。精神和情感状况(mental and emotional status,S):探讨智力和情绪对家庭和社会环境的适应能力。

(二)评定标准

在每个方面,都设定了四个功能等级,分别对应1至4分的评分。各项评分相加后得到总分,用于综合评估个体的总体功能状况。总分的评判标准如下:

6分:功能最佳,各项功能均表现正常。大于12分:提示独立自理能力受到严重限制。大于16分:表明存在严重残疾,对日常生活造成显著影响。
困难但可单独完成或从未做(1分)
需要帮助(2分)
完全依赖他人(3分)每月平衡收支的能力,算账的能力工作能力能否到商店购买衣物、杂货和家庭用品是否有爱好,如是否能下棋和打扑克能否进行简单的生活技能,如点炉子、泡茶等能否准备饭菜能否了解最近发生的事件(时事)能否参与讨论并理解电视、书籍或杂志的内容能否记住约会时间、家庭节目和服药时间能否拜访邻居,自己乘坐公共汽车

总分

(三)评分标准
从上述评分可知,分数越高表示障碍越严重。正常的标准是分数低于5分,高于5分则表示存在异常。

若仅需评定基本日常活动能力(BADL),则首选Barthel指数;若需同时评定BADL和认知功能,则应选用FIM;若需评定工具性日常活动能力(IADL),则FAQ是首选。

功能独立性评定(FIM)量表

姓名:__________ 性别:__________ 年龄:__________ 诊断:__________
评估日期:__________
运动功能
自理能力

进食梳洗洗澡上身穿脱衣物下身穿脱衣物如厕
括约肌控制排尿排便
转移能力在床、椅、轮椅间的转移使用厕所使用浴盆或淋浴
行走能力步行或使用轮椅上下楼梯的运动功能评分。
认知功能
交流能力理解能力表达能力
社会认知能力社会交往能力问题处理能力记忆力。
FIM总分:__________
评估人:__________
7分(完全独立):该活动能在合理的时间内,规范地、完全地完成,无需任何辅助设备或用具。
6分(有条件的独立):在完成该活动时,可能需要使用辅助设备或用具,或需要额外的时间,或存在某些安全顾虑。
76分:表示该活动无需他人帮助,可独立完成。
5分(监护或准备):需要有人在旁边监护、提示或规劝,或协助准备必需用品,但无身体接触。
4分(少量帮助):需要他人轻微接触身体以协助活动,但个人能起主要作用。
3分(中等量帮助):需要更多他人的身体接触以完成活动,个人仅能起部分作用。
53分:表示在完成活动时存在一定程度的依赖。
2分(大量帮助):需要他人大量协助才能完成活动,个人作用有限。
1分(完全依赖):几乎完全依赖他人的帮助才能完成活动,个人作用微乎其微。

(三)结果判断
FIM量表的最高分为126分,最低分为18分。根据评定结果,可以将分数划分为三个等级:独立、有条件依赖和完全依赖。同时,也可以进一步细分为七个等级,以便更详细地描述个体的功能独立性水平。

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