怎样对精神分裂症患者进行生活技能训练？

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正常人从出生开始，在父母和保育人员的帮助训练下，逐渐学会了一个人生活在社会上的最基本的技能．随着年龄的增长以及环境影响和新的要求，这些基本技能逐渐增长与提高，成为一个能够独立生活的人。独立生活所需要的一切技能，称为生活技能。慢性精神分裂症患者由于疾病及其它原因，导致其原有的生活技能下降，称为生活技能缺损。

由于慢性精神分裂症患者存在着不同程度的社会功能缺损，以致不能很好地自理生活，不能很好地适应家庭与社会环境而长期住在医院，或在家庭、社会中惹得周围人厌烦。为了使他们恢复原有的生活技能，早日回归社会，就要对他们进行生活技能的训练。根据生活技能所包括的内容以及家庭、社会所要求病人做到的程度（康复目标），对慢性精神分裂症病人进行生活技能训练要做到下列几方面：

（1）生活环境中的行为技能训练：包括督促、教会病人按气候、季节调整衣服，并系好纽扣，按场合要求选择服装等；要求病人主动从事力所能及的打扫卫生及其它家务劳动；注意个人清洁卫生，如按时刷牙、洗脸等；建立良好的生活制度，如有规律地起床、睡眠、进餐等；训练病人掌握时间，学会利用公共设施，如打电话、乘汽车、去食堂进餐等；能积极参加文体活动，如按时适当地看电视、看报纸、进行体育锻炼及参加文娱活动等。训练的方法是使用行为矫正治疗，如学习技能训练，首先要求病人掌握时间，如按时起床、按时读报，自觉复习，考试的时候不紧张，主动发言。慢性病人，很难通过训练回复原有的水平，所以，一般采取降低要求的方法，使病人重新建立完成简单劳动的学习技能，例如一位大学三年级的学生得病后，医生对病人与家人提出降低期望的要求，给病人办退学手续后留在校办工厂做收发工作，这样，病人能按时起床、按时上班，很快适应工作要求。

（2）生活环境中的情绪技能训练：情绪技能是生活技能中的重要组成部分，属于心理技能的范畴。如教给病人善于控制情绪，使在复杂多变的环境中始终保持稳定的情绪；教会病人怎样使用目光与人进行思想、情感的交流；怎样交朋友；怎样通过言语表达思想感情；怎样参加社会活动等等。这方面的生活技能训练、对于慢性精神分裂症患者是要花很大气力的，一般需采用模仿、示范的方法并结合分析、讲解、模拟表演等方法来进行。如教会病人自己到门诊复查、如何与医生进行目光交往，怎样叙述病情，怎样提出要求．要让病人按照要求去做，并使用摄相机把病人的动作、行为录下来放给病人看，指出他哪些情节表现不恰当，要求他如何纠正、再把病人做对的摄下来放给他看，并给予鼓励。必要时，可由医生、护士、康复师或家属充当病人、医生角色来表演给病人看，让病人学习，然后，再让病人自己做。

（3）生活环境中的认知技能训练：精神分裂症患者一般没有明显的智力障碍，但由于社交与学习技能下降，导致智力活动的下降，因比，要对病人进行智力活动的技能训练。其中包括教会病人怎样看报，怎样合理用钱，怎样做好自己的生活计划以及如何解决自己面临的各种问题等等。这方面的训练也是要花大气力的。如对病人要求读报声调的适当、语句的流利，做不到时，让病人反复演习，做到了给予阳性强化等。帮助病人计划用钱，分析面对的问题，帮助找出处理问题的方法，再让病人反复演练等。

上述生活技能的训练，和给予病人药物治病一样，要花费很大的人力和物力。但这一工作对病人却极有意义。以往，精神分裂症患者得病住院后，医生只是给予诊断、治疗，精神症状去除后通知家属接出院、结果，未经生活技能训练的病人回到家中。几乎不会生活，导致家庭、社会无法接纳。其结果是很多病人即使病好了，家属、单位也不愿接病人出院。如能进行生活技能训练，则此种情况将不致发生。

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