乳腺癌患者生活方式指南课件.pptx

乳腺癌患者应保持积极的生活态度，参加乳腺癌康复支持团体，互相鼓励。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #乳腺癌#

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,单击此处编辑母版标题样式,.,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中国乳腺癌患者生活方式指南,制定：中华,预防医学会妇女保健分会乳腺学组,放疗中心,陈鑫 博士,1,近,30,年来，随着临床诊疗水平的提高和乳腺癌筛查的普及，乳腺癌的生存率迅速提高，乳腺癌现患数量明显增多,我国,女性乳腺癌患者的 年相对生存率估计为,73.0,（,71.2,-74.9,），在医疗条件较好的大城市可达,80,,乳腺癌,患者诊断后的,膳食,营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒,等个人,生活方式相关因素与肿瘤转移复发、无病,生存率,和病死率,相关,2,本文所列举的证据,，除非,特殊注明，均来源于美国癌症协会,（,American Cancer Society,，,ACS,）,颁布的,癌症生存者营养与,体力,活动指南,、,世界癌症研究基金会和,美国癌症研究所,颁布的,膳食、营养、运动与乳腺癌,生存（,2014,版,）,和,食物、营养、身体活动和癌症,预防,,3,一、达到和保持健康的,体重,乳腺癌,患者在治疗结束后，应尽量使体重,达到正常,范围（即体重指数为,2,），或者按照,中国成人超重和肥胖症预防控制指南,达到正常,体重标准,。

,对于,已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，,推荐降低,膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导,,避免,高强度剧烈,运动,每,个月测量一次体重，再次评估,4,超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要,因素,超重和肥胖也与发生,对侧,乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症相关,,体重,指数增加,2,，复发,风险,增高,40%,；,增加,20kg/m,2,以上,，复发风险,增加,53%,,中国,乳腺癌患者诊断,后,1,年,半如果体重,增加,5kg,，,死亡风险,增加,65%,,5,体重指数的计算：,BMI=,体重,/,（身高,身高）,体重单位使用,kg,，身高单位使用,m,,分类,BMI,范围,偏瘦,=28.0,BMI,中国标准,6,二、有规律地参加体力,活动,乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，,尽快恢复,诊断以前的日常体力活动,；,19-64,岁患者：每,周坚持至少,150min,的,中等强度,运动（,大致为每,周,5,次,，,每次,30min,）或,75min,的高强度有,氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至,少,2,次锻炼时间以,10min,为,一组，最好保证每天都,进行,锻炼,年龄,65,周岁,的老年乳腺癌患者应尽量,按照,以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的,慢性疾病,，则根据医师指导适当调整运动时间与运动,强度,，但应避免长时间处于不运动状态。

,7,运动强度,简易,分类,中等,强度运动,(,约锻炼,10,分钟,):,平地,慢跑，快走，溜冰，做广播操，上,楼梯,运动，划船，打 羽毛球,高强度,运动,(,约锻炼,5,分钟,):,跳绳，游泳，举重，打篮球，快跑，爬山,8,测量心率评估运动强度是否达标,20,岁：最大心率为,200,；高强度,运动时的,心率为,160,；中强度运动时的心率为,140,；低强度运动时的心率为,120,,30,岁：最大心率为,190,；高强度,运动,时,的,心率为,152,；中强度运动时的心率为,133,；低强度运动时的心率为,114,,40,岁：最大心率为,180,；高强度,运动,时,的,心率为,144,；中强度运动时的心率为,126,；低强度运动时的心率为,108,,50,岁：最大心率为,170,；高强度,运动,时,的,心率为,136,；中强度运动时的心率为,119,；低强度运动时的心率为,102,,9,每 个月咨询专科医师或,专业体育,指导人员，对目前的体力活动和体育运动,状况进行,评估，获取改善建议,陕 西 省 人 民 医 院 放 疗 中 心,10,乳腺癌患者每周的,体力,活动,达到,10,代谢当量,，可以将总体病死率,降低,27%,，,乳腺癌病死率,降低,25%,。

,11,三、,合理,营养和,膳食,根据,中国居民膳食,指南,2016,合理安排,饮食（见后面附录）,富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的,膳食,结构,与,富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构,相比，可以使,乳腺癌,患者的总体病死率降低,43,,12,四、谨慎使用,保健品,乳腺癌,患者应,尽量从饮食中获取必要的,营养素,；在,临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才,需要,考虑服用营养素补充剂,；当患者无法从食物中,摄取,足够的营养素，摄入量仅为推荐量,的,2/3,时,，,可以考虑,服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行,13,迄今，无论是观察性研究还是临床试验都,未能证实,保健品能够改善癌症患者的预后，相反还,可能增加,死亡风险,,各种,膳食补充剂和复合维生素与,早期,乳腺癌诊断后的复发、乳腺癌病死率和总体,病死率,没有关系,,14,五、其他生活方式的,建议,戒烟,禁酒,：,在,诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌,死亡,风险较不吸烟者高出,2,倍，非乳腺癌死亡风险,高出,4,倍,中国妇女主动吸烟率仅,为,25%,，但总体暴露于二手烟的比例为,71.6,,被动吸烟与女性,乳腺癌,死亡、全因死亡间有,弱相关，,被动吸烟使,绝经后,或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险,更高。

,15,饮酒（乙醇）摄入,与多种,癌症,（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌,和大肠癌,等）存在关联,,饮酒（乙醇）能够,增高外周血,雌激素浓度,，理论上会,提高乳腺癌复发,风险,16,中国居民膳食指南,(2016),核心推荐,一 食物多样，谷类为主,关键推荐,:,1.,每天,的膳食应包括谷薯类 蔬菜水果类 畜禽鱼蛋奶类 大豆坚果类等食物,2,.,平均,每天摄入,12,种以上食物，每周,25,种以上,3,.,每天,摄入谷薯类食物,250,400g,，其中全谷物和杂豆类,50,150g,，薯类,50,100g,4,.,食物,多样 谷类为主是平衡膳食模式的重要,特征,17,二 吃动平衡，健康体重,关键推荐,:,1.,各年龄段人群都应天天运动 保持健康体重,2.,食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡,3.,坚持日常身体活动，每周至少进行,5,天中等强度身体活动，累计,150,分钟以 上,;,主动身体活动最好每天,6 000,步,4.,减少久坐时间，每小时起来动一动,18,三 多吃蔬果 奶类 大豆,关键,推荐,:,1.,蔬菜水果是平衡膳食的重要组成部分，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质,2,.,餐,餐有蔬菜，保证每天摄入,300,500g,蔬菜，深色蔬菜应占,1/2,3.,天天吃水果，保证每天摄入,200,350g,新鲜水果，果汁不能代替鲜果,4.,吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶,300g,5,.,经常,吃豆制品，适量吃,坚果,19,四 适量吃鱼 禽 蛋 瘦肉,关键,推荐,:,1.,鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量,2.,每周吃鱼,280,525g,，畜禽肉,280,525g,，蛋类,280,350g,，平均每天摄入总量,120,200g,3.,优先选择鱼和禽,4.,吃鸡蛋不弃蛋黄,5.,少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品,20,五 少盐少油，控糖限酒,关键,推荐,:,1,.,培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品 成人每天食盐不超过,6g,，每天烹调油,25,30g,2.,控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过,50g,，最好控制在,25g,以下,3.,每日反式脂肪酸摄入量不超过,2g,4.,足量饮水，成年人每天,7,8,杯,(1 500,1 700mL),，提倡饮用白开水和茶水,;,不喝或少喝含糖饮料,5.,儿童少年 孕妇 乳母不应饮酒 成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过,25g,，女性不超过,15g,21,六 杜绝浪费，兴新食尚,关键,推荐,:,1,.,珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费,2.,选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式,3.,食物制备生熟分开，熟食二次加热要热透,4.,学会阅读食品标签，合理选择食品,5.,多回家吃饭，享受食物和亲情,6.,传承优良文化，兴饮食文明新风,22,。

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